檢查不孕症的相關原因常以超音波、抽血及輸卵管攝影等來判斷是哪些干擾了懷孕,超音波主要是觀察卵巢的狀況與子宮腔內是否有違章建築,進而影響胚胎著床位置導致不孕,現在在醫院有引進了新式「門診軟式子宮鏡」,究竟什麼是門診子宮鏡呢?

子宮鏡說穿了,就是看子宮的檢查鏡,只要在做之前,先施打一劑止痛藥,就可進手術室,整個過程也不需麻醉

醫師在做的時候,可以觀看整個手術,並清楚的看見子宮內的景象,醫師也能夠當場解釋患者的子宮狀況

子宮鏡的鏡頭是圓形的,因此看到的子宮鏡影像通常都是圓形的,通常醫師在施作的時候都會看兩邊輸卵管是否有開口,接著就是看子宮腔內的狀況,子宮腔與兩側輸卵管會成倒三角形

醫師首先會檢查的是子宮腔內是否有肌瘤、息肉等,如果看到就可以立即告知,再做後續的處理,不需經過超音波的黑白影像推測,直接看,最準確!

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前少子化日趨嚴重,一方面是一般夫婦不願多生小孩,另一方面是不孕的問題。由於現代社會工作繁忙、生活緊張、精神壓力大,加上晚婚,不孕夫婦的比例逐年增加。大多數人會認為至不孕症中心往往需花大錢,因此選擇偏方或秘方,蹉跎了黃金時期,殊不知年紀大是生育力最大的殺手。不孕症一定要花大錢嗎?那可不一定。其實我們不孕症中心面對不孕夫婦,在進行不孕治療前,會先作詳盡的不孕諮詢,許多不孕夫婦接受我們諮詢後的建議不久便懷孕了,其中很多是因為工作關係或相隔兩地,夫婦無法在對的時機(排卵期)努力做人,因為卵子功能很精細也很複雜,一旦排卵後必須在黃金24小時內性行為才有機會受孕,相對的精蟲可以在女性生殖道存活3天,在排卵前3天性行為也有機會受孕,許多對夫妻接受我們建議的排卵檢測法檢測排卵期,便順利懷孕了,因此如何在對的時間做人是一個很重要的課題,排卵檢測法便是我們今天討論的重點。


(1) 測量基礎體溫


月經週期分為濾泡期及黃體期,其分界點為排卵,排卵之後,濾泡會轉換成黃體,黃體素增加會使體溫上升,透過體溫的變化來掌握排卵日。所謂的基礎體溫為清晨剛睡醒未有任何活動前測到的口溫,正常排卵的女性,排卵日的基礎體溫最低,排卵後的基礎體溫會升高約0.5 -1.0,直到月經來潮,體溫即下降至原來的水平,故自月經週期的第一天開始,完整紀錄整個週期的體溫波動,便可知道自己是否排卵,及什麼時候可能會排卵。


(2) 尿液排卵試紙


一般而言,排卵前的24~48小時,黃體生成激素會到達高峰(LH surge),排卵檢測試紙即是檢驗尿中的黃體生成激素(LH),當檢驗到黃體生成激素(LH)激增時,表示24~48小時後會排卵。檢查時,收集尿液須用潔淨、乾燥容器一定不可使用晨尿,因經過一夜的積累,尿液中所含LH不能代表實際的值,最佳時間是早上10點至晚上8儘量採用每一天同一時刻的尿樣收集尿液前2小時內應減少水分攝入,因為稀釋了的尿液樣本會妨礙LH高峰值的檢測,最好是在月經乾淨後的第3天每天測。將尿液3~5滴加入吸水(S)區域,等待約5~10分鐘即可判讀。結果解釋如下

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根據統計女性初經年齡為13歲左右,停經年齡為50歲左右,也就是說女性有超過35年的時間必須伴隨月經度過,月經異常為女性最常見的問題之一,大部分女性都曾為月經異常所困擾。一般而言,95%正常生育年齡的婦女,月經週期介在21~35天之間,而出血天數約3~5天,出血量不超過80ml,有些女性會在排卵期有輕微疼痛點狀出血,為期1-2天,為正常現象。

無論月經的週期性、規則性、經血量、經期不正常皆可稱為月經異常,因此,月經異常包括月經量過多(超過80ml)、月經量過少(少於20ml)、月經次數過多(經期小於21)、月經次數過少(經期大於35)、經期過長(經期超過7)、亂經(月期不規則)、經期中異常出血、停經後陰道出血。

經血量的自我評估,可以一天更換的護墊來評估,1片護墊約20ml血量,故一天換超過4片護墊便是經血量過多,另外,可以是否有血塊,是否有頭暈、易倦怠、心跳快、呼吸喘等症狀來評估。

造成月經異常的原因很多,大致可分為以下四類:

◆ 生理性月經異常:青春期初經來時,因腦下垂體-下視丘-卵巢的功能尚未穩定;更年期停經前後,因卵巢功能老化,排卵功能異常,導致體內荷爾蒙失調而造成月經異常,此為正常的生理變化,為期1~2年。

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知識爆發高學歷的時代,晚婚比例明顯增加;加上長期忙碌的生活及緊張的情緒,不孕已成為現代人的文明病。根據國外的統計,每十對夫妻就有一對在婚後2~3年為生育子女所苦惱,在台灣,不孕的比例亦是逐年升高。所謂的不孕是在沒有避孕的情況下,經過12個月以上的正常性生活,而沒有成功受孕。符合不孕定義者,應到合格的不孕症中心尋求幫助,若發現因疾病或構造異常造成的不孕,應接受藥物或手術治療。除了醫療的協助外,本文提供大家非醫療的方式(包括 飲食、生活作息等)來提高懷孕率,幫助大家有好“孕”氣。

提高受孕機率的十大法寶

1.均衡營養的飲食習慣

補充均衡的營養可幫助調理生理機能,夫妻雙方在受孕前均需加強攝取五大類營養:

多吃富含高蛋白和維生素的食物有助於生殖細胞的發育,提高生育能力

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在目前熱播的日劇『醫龍3』劇中,女主角根岸紗江小姐在結婚前發現有嚴重房室中隔缺損須行開胸手術,破滅了她想穿低胸禮服完成婚禮的美夢,雖然天才心臟外科醫師朝田龍太郎應其需求,準備經由腋下傷口為其執行高難度的心臟手術,讓其不在胸口留下疤痕而能完成穿低胸禮服的美夢,不過,根岸紗 江 小姐最後還是選擇治瘉率較低的心導管治療,劇中幸運的是成功以心導管治療房室中隔缺損,根岸紗江小姐只在大腿內側留下一小傷疤。其實類似的情境在現實生活不斷上演,許多年輕婦女常因為腹部手術會留疤無法穿低腰牛仔褲或是比基尼而躊躇不前。近年來腹腔鏡手術雖蓬勃發展、應用廣泛,但傳統的腹腔鏡直徑較粗,一般仍會在肚臍周圍留下約1公分 的疤痕;而迷你腹腔鏡之直徑已進步到0.3公分 ,僅需不到0.5公分的傷口即可執行手術,讓疤痕『小』還要『更小』。許多門診病人常會詢問關於迷你腹腔鏡的問題,在這裡歸納常見的問題。

1.問:既然迷你腹腔鏡的傷口如此小,那可運用在所有手術嗎?

答:不行,目前迷你腹腔鏡應用有其特定的範圍,在婦產科主要應用於不孕症原因的診斷及處置(如巧克力囊腫及骨盆輸卵管沾黏)。若在婦產科超音波已見明顯病灶,如肌瘤,為了方便取出手術標本,建議還是以傳統腹腔鏡為佳;婦產科超音波雖發達,但仍有其限制,骨盆沾黏、子宮內膜異位症、輸卵管阻塞是超音波無法看出的,上述病症的共同點就是都會造成不孕,因此,不孕夫婦經過一連串不孕症原因的檢查後,若懷疑有上述的問題,可用迷你腹腔鏡作精確的診斷,當證實確有骨盆沾黏或子宮內膜異位症,可同時加開1~23公釐左右的傷口伸入器械進行處理並作輸卵管測試來確定輸卵管是否阻塞,這是迷你腹腔鏡目前在婦產科的主要應用。

2. 問:迷你腹腔鏡有何優點?

答:迷你腹腔鏡最大的優點即是傷口小,傷口小幾乎不留疤痕,因此有人稱迷你腹腔鏡手術為無疤痕手術;傷口小除了美觀外,大大降低術後的疼痛,術後僅需口服止痛藥即可;傷口小亦大大減少術後恢復的時間,因復原快,迷你腹腔鏡手術當天早上執行,下午即可回家,當日手術,不須住院。

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子宮肌瘤好發於育齡婦女(20~50),發生率20%~50%(平均35%),隨著年紀愈大,發生機率愈高,為婦女最常見的子宮良性腫瘤。許多研究指出,子宮肌瘤和不孕及流產有關,約5~10%的不孕症患者為肌瘤引起,不同類型的肌瘤對生育力影響不同,以黏膜下肌瘤影響最大,子宮壁內肌瘤其次,漿膜下肌瘤影響最小。

子宮肌瘤造成不孕或流產的機轉

1.肌瘤影響子宮內膜,造成內膜變化而干擾著床

2.子宮腔被肌瘤佔據,會影響精子及受精卵的傳送

3.若肌瘤影響到子宮頸,導致子宮頸扭曲,將使得精子難以進入子宮腔

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